Boala hemoroidală sau hemoroizii sunt dilatații ale venelor hemoroidale localizate în partea superioară și cea interioară a canalului rectal. Este o afecțiune extrem de răspândită în rândul populației, una din trei persoane suferind de hemoroizi la un moment dat în viață.

Riscul de a dezvolta boala hemoroidală este crescut în cazul persoanelor care au presiunea venoasă crescută, al femeilor însărcinate, al celor diagnosticate cu ciroză, al persoanelor care stau foarte mult în picioare sau în poziție ghemuită, dar și în cazul persoanelor sedentare și a celor obeze. Hemoroizii mai apar și în cazul persoanelor care suferă de disfuncții digestive precum diaree sau constipație cronică, declară Dr. Romeo Smarandache, Medic Primar Chirurgie Generală, Proctologie, Flebologie și Chirurgie Endocrină.

Hemoroizii sunt adesea asociați cu sângerarea rectală care apare de obicei în timpul sau imediat după defecare.

Grade de clasificare a hemoroizilor

Clasificarea pe grade a bolii hemoroidale este utilă nu numai pentru recomandarea tratamentului adecvat, dar și pentru a permite compararea rezultatelor terapeutice între ele. În scopuri practice, hemoroizii interni sunt clasificați în funcție de aspectul și gradul lor de prolaps, cunoscut sub numele de clasificarea Goligher:

1. Hemoroizi de gradul I – au ca simptom sângerările, însă nu sunt caracterizați prin prolaps(ieșirea în afara canalului anal).

2. Hemoroizi de gradul II – sunt caracterizați prin prolaps în momentul defecării, însă se retrag spontan imediat după.

3. Hemoroizi de gradul III – sunt caracterizați prin prolaps și pot apărea la încordare sau la efort și nu se retrag. În cazul acestora se apelează a introducerea manuală în canalul rectal de către medic. 

4. Hemoroizi de gradul IV – prolapsul este permanent și ireductibil.

Simptomele și diagnosticarea hemoroizilor

Din păcate, de cele mai multe ori, pacienții ajung la cabinet când boala hemoroidală este foarte avansată, primele simptome fiind adesea ignorate de pacienți, susține Dr. Romeo Smarandache. Durerea, sângerarea, mâncărimea, prolapsul tisular, țesutul excesiv și drenajul sunt unele dintre cele mai frecvente simptome ale bolii hemoroidale. Dacă ai unul dintre aceste simptome, prezintă-te cât mai curând la cabinetul medical. Cu cât boala hemoroidală este mai avansată, cu atât tratarea va fi mai dificilă.

Diagnosticarea bolii hemoroidale se face în funcție de istoricul pacientului și include o examinare fizică și un examen digital – anuscopie.

Examinarea fizică constă în inspectarea zonei perianale pentru a observa dacă există hemoroizi exteriori, dermatită perianală sau fistule ori fisuri anale. Medicul verifică dacă există semne de iritație acută sau cronică a pielii, dermatită de contact, fistule, eritem și zonă ridicată dureroasă (abces) sau hemoroizi externi cu sau fără ulcerații cutanate suprapuse.

În cazul pacienților care suferă de fisuri anale nu se poate efectua anuscopia. De asemenea, aceasta nu mai poate fi efectuată în cazul pacienților care prezintă dureri în timpul examenului sau nu pot tolera examinarea digitală, dar și în cazul celor care prezintă prolapsuri. 

Pentru eliminarea riscului de confundare a bolii hemoroidale cu alte afecțiuni ale colonului se poate cere evaluarea întregului colon. Acest examen este indicat pentru pacienții care prezintă simptome precum: anemie, sângerare, o schimbare a tiparelor intestinale, istoric de polipi rectali sau de colon, antecedente familiale de boli inflamatorii intestinale, cancer colorectal sau alte boli ereditare colorectale.

Tratamentul hemoroizilor

În funcție de gravitatea hemoroizilor și de fiecare individ în parte, tratamentul hemoroizilor diferă. Printre cele mai întâlnite forme de tratament se regăsesc:

Ligaturi hemoroidale cu benzi elastice (RBL)  – Procedura de ligaturare a hemoroizilor presupune legarea hemoroidului cu inele din cauciuc. Acesta are rolul de a întrerupe fluxul sanguin către hemoroid, care se va atrofia, iar în cele din urmă va cădea.

Scleroterapia – care este recomandată în cazul hemoroizilor de gradul I și II.

Lumina cu infraroșii – utilizată tot în cazul hemoroizilor cu grad scăzut, lumina cu infraroșii duce la necroza de coagulare și cicatrizare a șesului hemoroidal.

Terapii de excizie – sunt folosite în special ân cazul pacienților care suferă de boală hemoroidala de gradul IV, și în cazul cărora tratamentul neoperator nu funcționează.

Legătura dintre cancer și hemoroizi

Există cazuri în care cancerul anal poate fi confundat cu boala hemoroidală. Cu toate acestea, etiologiile și simptomele pot varia, de aceea este important să se diferențieze entități precum mâncărimi, fisură anală, hemoroizii și abcesul / fistula anală. O altă problemă asociată cu cancerul anal este incontinența anală.