Cele mai frecvente boli proctologice care ne pot da bătăi de cap

Proctologia este o ramură a medicinii care se ocupă cu bolile canalului anal, ale anusului și ale regiunii perianale. După cum le spune și denumirea, bolile proctologice sunt boli anorectale și ano-perianale.

Printre cele mai frecvente boli proctologice se numără hemoroizii. Aceștia sunt urmați de fisurile anale, abcese anorectale și fistule.

Hemoroizi

Hemoroizii afectează cea mai mare parte a populației. Aceștia sunt de fapt niște dilatații venoase patologice (asemeni varicelor) și apar la nivelul canalului anal.

Cauzele care duc la apariția hemoroizilor sunt numeroase. Printre acestea amintim: constipația cronică, acumularea de presiune în zona bazinului, alimentația neadecvată, sedentarismul, consumul redus de lichide, consumul redus de fibre și alcoolul.

Persoanele care suferă de hemoroizi pot avea simptome precum: sângerare anală, dureri, prurit anal și inflamații.

Hemoroizii sunt o afecțiune frecvent întâlnită în rândul populației. Aceasta afectează aproximativ 10 milioane de persoane în fiecare an. În urma unui studiu s-a estimat că peste 50% din populația americană de peste 50 de ani a suferit de hemoroizi cel puțin o dată în viață. (1,2)

Fisuri anale

Fisurile anale sunt rupturi apărute în peretele interior al anusului. Aceste rupturi sunt cauzate în special de constipația severă, când pereții anusului sunt sunt forțați în timpul defecării. Acestea mai pot fi cauzate și de episoade repetate de diaree, de curele agresive cu citostatice sau de inserția de corpuri străine în zona anală.

Primul semn al fisurilor anale este durerea. Aceasta poate fi însoțită de senzația de arsură sau usturime și, de cele mai multe ori, aceste simptome sunt însoțite de sângerări anale.

Fisurile anale sunt de două tipuri: acute și cronice. Fisurile acute sunt cele care sunt prezente pe o durată mai mică de două-trei luni și se tratează local. În schimb, fisurile cronice, din cauza cicatricilor și a fluxului sanguin deficitar, necesită adesea intervenție chirurgicală.

Adesea fisurile anale apar la nivelul liniei medii posterioare. Acestea sunt întâlnite la 25% dintre femei și 8% dintre bărbați. În cazul pacienților care se confruntă cu fisuri anale laterale medicul trebuie să ia în considerare o etiologie alternativă, precum boala Crohn, tuberculoză sau infecție cu HIV. (3,4)

Abcese anorectale și fistule

Abcesele anale apar în momentul în care bacteriile și materiile străine blochează unul sau mai multe vase de sânge de la nivelul canalului anal. Aproximativ jumătate din pacienții care se confruntă cu abcese anale acuză în cele din urmă fistule. Fistulele apar în momentul în care abcesul duce la crearea unui canal de comunicare ce are legătură directă cu canalul anal.

Abcesele anorectale și fistulele apar în special în cazul persoanelor care suferă de diabet, boli inflamatorii cronice, boli cu transmitere sexuală, cancer rectal sau tuberculoză. Principalele simptome includ: durere, senzație de presiune, febră și frisoane.

Prevalența acestor afecțiuni este dificil de calculat cu exactitate deoarece mulți pacienți nu ajung la medic, iar datele raportate reprezintă doar pacienții care se prezintă la cabinet. Se estimează că incidența abcesului anorectal este de 100.000 de cazuri pe an, doar în Statele Unite. Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani, iar frecvența acestora este mai mare în cazul bărbaților, raportul fiind de 2:1. (4,5)

Referințe:

(1) Sanchez C, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):5–13. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

(2) Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S, Buie WD, Rafferty JL. Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010) Dis Colon Rectum. 2011;54(9):1059–1064. [PubMed] [Google Scholar]

(3) Oh C, Divino CM, Steinhagen RM. Anal fissure. 20-year experience. Dis Colon Rectum. 1995;38(4):378–382. [PubMed] [Google Scholar]

(4) Dykes SL, Madoff RD. Benign anorectal: anal fissure. In: Wolff BG, Fleshman JW, Beck DE, Pemberton JH, Wexner SD, editors. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. New York, NY: Springer Science + Business Media, LLC; 2007. pp. 178–191. [Google Scholar]

(5) Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):14–21. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

(6) Sainio P. Fistula-in-ano in a defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann Chir Gynaecol. 1984;73(4):219–224. [PubMed] [Google Scholar]