Hemoroizii sunt dilatații venoase, ca și varicele, însă localizați la nivelul canalului anal. Ei sunt practic perne naturale de țesut și vase de sânge mici situate la intersecția rectului cu anusul. Alături de sfincter, acest țesut este responsabil pentru închiderea completă a anusului și previne scurgerea materiilor fecale. În timpul defecației, aceste perne devin mai mici pentru a permite scaunului să treacă. Toată lumea le are și, în cele mai multe cazuri, problemele apar doar atunci când devin mai mari decât ar trebui. Datorită vascularizației lor ridicate și a localizării sensibile, hemoroizii pot cauza frecvent probleme.

Se estimează că până la vârsta de 50 de ani, aproximativ jumătate dintre adulți au probleme cu hemoroizii – denumirea comună atât pentru formațiunile venoase, cât și pentru boala clinică. Factorii care contribuie includ sarcina, constipația cronică, diareea sau efortul prelungit, ridicarea greutăților și slăbirea țesutului de susținere ca urmare a îmbătrânirii sau a geneticii.

Ce tipuri de hemoroizi există?

Hemoroizii sunt clasificați pe grade, de la 1 la 4 în funcție de mărime, localizare și gradul de prolaps.

Hemoroizii interni nu au terminații nervoase și nu se simt ca hemoroizii externi atunci când apar simptomele problematice. Fără terminații nervoase abundente, hemoroizii interni inflamați nu se pot simți la fel ca hemoroizii externi și sunt greu de depistat. Hemoroizii externi au terminații nervoase abundente și, atunci când sunt inflamați, pot fi destul de dureroși.

Tromboza (cheagul în interiorul hemoroizilor) poate apărea în cazul hemoroizilor externi. Un hemoroid trombozat se va simți ca un nodul umflat foarte dureros și va arăta ca un strugure violet. Durerea va apărea atunci când hemoroizii externi se rup. Sângele se scurge din vena externă a hemoroizilor și se coagulează sub pielea groasă a anusului, provocând tromboză. Când sunt trombozați, hemoroizii externi dau dureri și mâncărimi, dar de obicei nu sângerează decât dacă cheagul se rupe. Hemoroizii externi se pot simți, de asemenea, umflați și pot fi inconfortabili și fără a se ajunge la tromboză.

Gradul 1 – Hemoroizii ies în canalul anal, dar nu prolapsează în afara anusului.

Hemoroizii de gradul 1 sunt hemoroizi interni care nu prolapsează sau ies din anus. Pentru hemoroizii de gradul 1, medicii vor recomanda cel mai probabil un tratament sub formă de regim alimentar care înseamnă adăugarea de fibre în dietă și unul dintre multele tratamente pentru hemoroizi disponibile fără prescripție medicală. Unguentele cu hidrocortizon și lidocaină sunt tratamente fără prescripție medicală pentru tratamentul hemoroizilor care ameliorează într-o primă fază simptomatologia specifică. Aceste creme pentru tratarea hemoroizilor reduc inflamația, umflarea și mâncărimea cauzate de iritația datorate hemoroizilor.

Gradul 2 – Hemoroizii ies prin anus în timpul efortului fizic sau odată cu evacuarea materiilor fecale, dar revin spontan după o perioadă de timp.

Hemoroizii de gradul 2 sunt hemoroizi interni care prolapsează, dar apoi revin în interiorul anusului spontan, uneori fără intervenție din partea medicului. Pentru hemoroizii de gradul 2, medicii vor încerca adesea terapii conservatoare începând cu tratamentul pentru hemoroizii de gradul 1 – crème și supozitoare – și trecând la proceduri de tratament nedureroase în cabinet, după cum este necesar.

Astfel de terapii nedureroase de tratament pentru hemoroizi, folosite și în clinica Fortius Medical, includ ligaturarea cu bandă de cauciuc, scleroterapia prin injecție sau coagularea în infraroșu. Este foarte important de reținut că toate aceste tratamente pentru hemoroizi pot necesita intervenții multiple și aceste opțiuni de tratament pentru hemoroizi nu rezolvă sursa problemei hemoroizilor, ci tratează efectele deci pot să nu fie curative 100%. Tratamentele pentru hemoroizii de gradul 2 durează de obicei până la un an înainte de a trebui repetate dar rezultatele au arătat că pot fi eficiente pentru destul de mulți pacienți. Avantajele evidente ale acestor proceduri de tratament pentru hemoroizi la cabinet sunt că se fac fără anestezie și provoacă un disconfort minim.

Gradul 3 – Hemoroizii ies prin anus în timpul efortului sau evacuării scaunului, dar trebuie readuși manual în poziție

Hemoroizii de gradul 3 sunt hemoroizi interni care prolapsează, dar nu se întorc în interiorul anusului până când pacientul nu îi împinge înapoi. Pentru tratamentul hemoroizilor de gradul 3 și al hemoroizilor de gradul 4, medicii vor trimite adesea pacienții la chirurgi pentru proceduri mai serioase de tratament a hemoroizilor. Cele mai frecvente tratamente chirurgicale pentru hemoroizi sunt excizia chirurgicală a hemoroizilor sau hemoroidectomia prin capsare a acestora.

Gradul 4 – Hemoroizii rămân prolapsați în afara anusului.

Hemoroizii de gradul 4 sunt hemoroizi interni prolapsați care nu se vor întoarce în interiorul anusului decât după o intervenție chirurgicală.

Hemoroidectomia prin excizie este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru hemoroizii de grad 4 și cu cele mai bune rezultate în principiu. Din păcate, procedura este foarte dureroasă, astfel încât recuperarea pacientului este destul de dificilă. Majoritatea pacienților au nevoie de cel puțin două săptămâni pentru a se recupera. Datorită durerilor experimentate după o hemoroidectomie prin excizie, a fost creată o nouă tehnică de tratament a hemoroizilor pentru a fi minim invazivă, hemoroidectomia mecanică prin stapling/capsare.

Procedura de hemoroidectomie prin capsare este un tratament considerat mult mai puțin dureros datorită locației inciziei. În interiorul anusului, unde nu există terminații nervoase, un dispozitiv special taie o margine de țesut într-o formă circulară. Acest dispozitiv trage țesutul prolabat pentru a permite înlăturarea țesutului în exces, iar restul țesutului hemoroidal este capsat, instrumentul folosind capse mici pentru a ține țesutul împreună. Susținătorii tratamentului prin capsare afirmă că, prin îndepărtarea unei margini de țesut, alimentarea cu sânge a hemoroizilor este întreruptă, iar hemoroizii sunt astfel ridicați la locul inițial. Această procedură de tratament pentru hemoroizi are totuși riscuri, inclusiv: capsarea rectului pe vagin, afectarea intestinului subțire dacă este făcută prea sus în rect, sângerare și infecție severă în cazuri de imunitate supresată. În plus, procedura de tratament cu hemoroizi prin capsare va lăsa în mod necesar agrafe permanente în rect, ceea ce este un dezavantaj pentru unii pacienți.

Cercetări recente au arătat de exemplu că persoanele care au fost supuse acestei proceduri experimentează mai puțină durere după aceea, comparativ cu persoanele care au o făcut o hemoroidectomie. De asemenea, au putut să se întoarcă mai devreme la activitățile de zi cu zi. Dar capsarea s-a dovedit a avea și un dezavantaj: hemoroizii au recidivat după procedură și, de asemenea, au ieșit din anus mai des. Deci, în comparație cu hemoroidectomia, ar putea fi necesar să se repete procedura chirurgicală. Efectele secundare, cum ar fi mâncărimea sau sângerarea, au fost la fel de frecvente după capsare ca și după alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Concluzii

Este important să știm că simptomele inconfortabile ale hemoroizilor nu pun viața în pericol atunci când sunt diagnosticate corect. Majoritatea simptomelor hemoroizilor, mâncărime sau disconfort, pot fi tratate cu medicamente, creme, supozitoare sau prin proceduri în cabinetul Fortius Medical. Nu vă fie teamă să vă tratați hemoroizii, deoarece procedurile efectuate de medicii nostri sunt destul de nedureroase și pot preveni necesitatea unei hemoroidectomio chirurgicale, intervenție care, așa cum am mai spus, înseamnă disconfort, dureri și oprirea activităților zilnice pe o perioadă mai indelungată.

Vă rugăm să rețineți că nu toate simptomele care se simt ca noduli și sângerări în zona rectală sunt cauzate de hemoroizi. Alte boli pot produce simptome asemănătoare, printer care chiar cancerul colorectal. Prin urmare, dacă aveți simptome precum noduli anali, sângerări, secreții, dureri, prolaps sau mâncărimi, este important să solicitați ajutorul unui medic proctolog sau un al unui specialist în chirurgie colorectală. În cadrul clinicii Fortius Medical hemoroizii sunt tratați prin metode care reprezintă standardul în tratamentul minim invaziv la nivel mondial.

Vă așteptăm cu proceduri moderne, minim invazive și cu rată de vindecare foarte mare:

–           Ligaturarea cu benzi elastice folosind aparatura modernă

–           Fototermocoagularea în infraroșu

–           Ablația cu unde de radiofrecvență (acolo unde diagnosticul o cere)

Nu uitați că tratamentul cu creme, alifii, supozitoare sau băi de șezut cu diverse infuzii ameliorează doar simptomele bolii hemoroidale și oferă doar un confort punctual. Evoluția bolii hemoroidale continuă însă, ajungând la stadii avansate (grad 4), moment în care nu se mai pot folosi tratamentele minim invazive, doar cele chirurgicale care produc: dureri mari postoperatorii și recuperare în timp îndelungat.

Sources

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279465/

https://gothemorrhoids.squarespace.com/what-do-hemorrhoids-feel-like

https://www.gothemorrhoids.com/hemorrhoid-grading-system

https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/digestive-diseases/news/hemorrhoidal-disease-diagnosis-and-management/mac-20430067