Cea mai folosită și printre cele mai eficace metode de depistare a unei afecțiuni de piele sau a unui cancer de piele în stadii incipiente este procedura cunoscută sub denumirea de dermatoscopie sau microscopie prin epiluminiscență. Melanomul, care este cea mai agresivă formă de cancer de piele, se poate preveni prin dermatoscopii regulate, la persoanele cu risc ridicat.

Ce este dermatoscopia?

Dermoscopia este un test care este utilizat pentru examinarea leziunilor cutanate folosind un dispozitiv portabil numit dermatoscop.  Dermatoscopia este folosită cel mai adesea pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de piele, fiind neinvazivă, fără dureri și cu grad mare de acuratețe.

Acest test a fost în mod tradițional util pentru evaluarea leziunilor cutanate suspecte. Poate ajuta la identificarea leziunilor și la diferențierea leziunilor melanocitare de leziunile displazice, melanoamele sau cancerele de piele non-melanomice, cum ar fi carcinomul bazocelular sau carcinomul cu celule scuamoase. Mai mult, în ultimii ani, utilizarea dermatoscopiei s-a extins pentru a include folosirea în diagnosticarea afecțiunilor dermatologice, inclusiv dermatoza inflamatorie, dermatoza pigmentară, dermatoza infecțioasă și afecțiunile părului, scalpului și unghiilor.

Un dermatoscop simulează practic o lentilă care mărește foarte mult, adaugând și un sistem de iluminare reglabil încorporat. O lentilă de mână normală, chiar și cu iluminare încorporată, nu poate permite vizualizarea dincolo de suprafața pielii din cauza reflectării și împrăștierii luminii din stratul cornos. Un dermatoscop poate evalua structurile până la adâncimea dermului reticular, care nu este vizibil cu ochiul liber, și poate înregistra imagini care vor putea fi folosite ulterior pentru comparații viitoare.

Dermoscopia este un simplu examen al pielii. Dacă există o aluniță îngrijorătoare, dermatoscopia permite medicului dermatolog să identifice cu mai multă precizie leziunile pigmentare ale pielii, evitându-se o îndepărtare inutilă a aluniței sau o biopsie a pielii. Dermatoscopia permite dermatologului să monitorizeze alunițele și alte leziuni pigmentare ale pielii atunci când apar modificări în timp.

La ce folosește dermatoscopia?

Cele mai comune utilizări sunt:

–        Pentru a ajuta la identificarea leziunilor cutanate canceroase, cum ar fi melanomul sau carcinomul bazocelular.

–      Pentru a ajuta la distingerea între leziunile cutanate canceroase și necanceroase, deoarece uneori poate fi dificil să se diferențieze cancerul de leziuni precum keratoza seboreică, hemangioame, alunițe atipice benigne.

–        Melanomul precoce poate fi deosebit de dificil de identificat, deoarece poate arăta asemănător cu o leziune necanceroasă.

–        Poate fi folosită pentru a identifica și monitoriza alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi vitiligo, scabie, lupus eritematos discoid și lichenil plan, o boală inflamatorie cronică.

–        Anomalii ale unghiilor, infecții ale pielii

–        Pentru a localiza o așchie intrată în piele sau pentru a evalua căderea părului și alopecia.

Caracteristicile structurii dermatoscopice a leziunilor cutanate pe baza cărora se pune diagnosticul sunt următoarele:

–        Simetrie sau asimetrie

–        Omogenitate/uniformitate (asemănare) sau eterogenitate (diferențe structurale în leziune)

–        Distribuția pigmentului: linii maro, puncte, bulgări și zone fără structură

–        Keratina suprafeței pielii: chisturi albe mici, fisuri

–        Morfologie și model vascular: regulat sau neregulat

–        Marginea leziunii: decolorare, tăiată brusc sau dungi radiale

–        Prezența ulcerației

Cum se face dermatoscopia?

Dermatoscopia este o procedură simplă, neinvazivă și nedureroasă.

·        Dermatologul aplică un gel sau un ulei pe piele. Gelul sau uleiul îmbunătățesc claritatea imaginii care poate fi captată mai ușor de de dermatoscop.

·        Apoi se apasă pe piele, pacientul simțind o ușoară presiune din partea dermatoscopului. Este important ca dermatoscopul să fie apăsat pe piele pentru a elimina eventualele bule de aer dintre dispozitiv și piele, care ar putea interfera cu câmpul vizual al clinicianului.

·        Medicul manevrează dermatoscopul pentru a obține mărirea leziunii cutanate. Astfel va obține o vedere mai precisă a structurii, culorii și formei leziunii cutanate.

·        Apoi  caută modele de pigmentare, modele de vase de sânge, distribuție a pigmentării, care îi ajută să diferențieze o leziune canceroasă față de una necanceroasă.

·        Imaginile adunate de dermatoscop pot fi surprinse prin video și/sau fotografie și pot fi salvate pentru evaluare ulterioară.

·        Astfel are loc monitorizarea atentă a leziunilor cutanate suspecte, în special la cei care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer de piele.

·        Rezultatele dermatoscopiei sunt imediate. Dacă, după examen, medicul dermatolog este convins că leziunea cutanată este inofensivă, nu mai trebuie făcut nimic.

Atenție! Verificarea vizuală a pielii de către medicul dermatolog poate dezvălui formațiuni care pot fi canceroase. Nu se poate spune cu siguranță că este cancer de piele. Singura modalitate de a diagnostica afecțiunea este cu un test numit biopsie. Dacă medicul dermatolog crede că o aluniță este o problemă, va face o injecție care amorțește zona apoi va îndepărta cât mai mult posibil din aluniță. Nu ar trebui să sapară durere, ci doar o presiune. Proba recoltată va fi trimisă la un laborator, unde un patolog o va verifica la microscop pentru a vedea dacă există sau nu celule canceroase.

Cine prezintă risc crescut de cancer de piele?

Există câțiva factori care pot duce la un risc crescut de cancer de piele:

–        Persoane cu păr blond sau roșu, culoare deschisă a ochilor și piele cu pistrui sau care se arde ușor la soare

–        Antecedente de melanom în familie

–        Apariția unor alunițe neobișnuite

–        Persoane care au experimentat arsuri solare, în special dacă au avut vezicule și pustule

–        Persoane care au folosit solarul pentru bronz artificial

–        Mai mult de 50 de alunițe sau unele care arată neregulat

–        Persoane care au făcut un transplant de organe

Ca toate tipurile de cancer, cancerul de piele este o boală foarte gravă. Cancerul de piele este foarte răspândit, se estimează că 1 din 5 persoane sunt diagnosticate cu o formă de cancer de piele înainte de vârsta de 70 de ani. De fapt, există mai multe diagnostice de cancer de piele decât pentru toate celelalte tipuri de cancer la un loc.

Când este lăsat netratat, cancerul de piele poate deteriora permanent celulele din jur sau poate metastaza în tot corpul, devenind fatal. De aceea prevenția este crucială. Detectarea precoce este cea mai bună linie de apărare împotriva riscurilor prezentate de cancerul de piele. Cea mai bună conduită este autoverificrea lunară și un consult la medicul dermatolog pentru o verificare amănunțită, pe întregul corp, o dată pe an. Detectarea precoce, care duce la un tratament imediat, poate reduce nevoia de proceduri invazive și îmbunătățește șansele de supraviețuire.

Dacă observați apariția unei noi alunițe sau a unei zone de piele decolorată, ar putea fi o problemă mult mai gravă, localizată sub suprafața pielii. Vă așteptăm la cabinetul de dermatologie Fortius Medical pentru un consult și o dermatoscopie. Dacă aveți o trimitere de la medicul de familie, consultul este gratuit.

Sources:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537131/

https://www.verywellhealth.com/dermoscopy-4802259

https://dermnetnz.org/topics/dermoscopy

https://www.webmd.com/melanoma-skin-cancer/melanoma-guide/skin-cancer-physical-exam#1